Syndrome du canal carpien (chirurgie plastique)

Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien?

Dans la main et le poignet, plusieurs nerfs assurent le mouvement et la sensibilité. Chacun de ces nerfs peut être comprimé et provoquer des symptômes. Les exemples les plus fréquents sont le syndrome du canal carpien,  le syndrome du tunnel cubital et le syndrome du canal ulnaire.

Dans le cas du syndrome du canal carpien, le nerf médian (nervus medianus) est comprimé dans le canal carpien. Ce canal se situe à la face antérieure du poignet et est formé par les os du carpe, recouverts d’un ligament solide. En plus du nerf, neuf tendons passent également par ce canal. Lorsque l’espace dans ce canal diminue, la pression sur le nerf augmente, ce qui peut entraîner des symptômes.

Symptômes

Les symptômes suivants peuvent apparaître:

• Picotements et altération de la sensibilité dans le pouce, l’index et le majeur
• Sensation anormale des deux côtés de l’annulaire
• Douleurs dans la main, souvent présentes la nuit
• Augmentation des douleurs lors de mouvements répétitifs
• Perte de force au niveau du pouce

Au début, ces symptômes apparaissent et disparaissent souvent. Mais plus la compression dure longtemps, plus ils peuvent survenir fréquemment, jusqu’à devenir presque permanents. Certains mouvements peuvent également déclencher ou aggraver les symptômes.

Comment le diagnostic est-il posé?

Si, après un examen approfondi, une compression du nerf est suspectée, un examen des nerfs (un EMG et/ou une étude de conduction nerveuse, NCS) peut être réalisé pour confirmer le diagnostic. Cela permet d’évaluer la gravité de l’affection.

Comment se déroule le traitement?

Il existe différentes façons de traiter le syndrome du canal carpien, en fonction de l’évolution des symptômes. Souvent, il suffit déjà de mettre le poignet au repos afin de permettre à l’inflammation et au gonflement de diminuer. Des anti-inflammatoires ou une injection de corticostéroïdes peuvent soutenir ce processus.

Comme certaines positions du poignet rétrécissent davantage le canal carpien, une attelle peut aider à maintenir le poignet dans une position neutre. Cela constitue surtout une solution utile à un stade précoce.

Si ces mesures ne sont pas suffisamment efficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Celle-ci consiste à ouvrir le « toit » du canal carpien afin de redonner plus d’espace et de liberté au nerf.

Récupération et soins postopératoires

Les picotements et les douleurs nocturnes s’améliorent généralement dans les deux premières semaines suivant l’intervention. Si vous présentiez également une perte de force et des symptômes de longue durée, la récupération prendra plus de temps.