Hernie inguinale et crurale

Une hernie inguinale est une protrusion du péritoine à travers le canal inguinal, parfois jusqu’au scrotum. Une hernie fémorale (ou hernie crurale) se situe un peu plus bas, au niveau du canal fémoral, et survient plus fréquemment chez les femmes. Les hernies fémorales sont toujours opérées en raison du risque accru d’étranglement.

Cause

Les hernies inguinales sont les hernies de la paroi abdominale les plus fréquentes. Elles peuvent être congénitales (surtout chez les enfants) ou apparaître plus tard dans la vie. Les facteurs de risque incluent la prématurité, les antécédents familiaux, les maladies du tissu conjonctif, une pression abdominale accrue et une chirurgie antérieure de la prostate.

Symptômes

Il s’agit typiquement d’une masse indolore dans l’aine qui augmente lors de la toux ou d’efforts (comme pousser). Parfois, on ressent une douleur ou une sensation de pression. En cas de strangulation, une douleur intense et des nausées apparaissent: un contact médical urgent est alors indispensable.

Diagnostic

Le diagnostic est posé principalement par un examen clinique. En cas de doute, une échographie, un scanner (CT) ou une IRM (NMR) peut être envisagé.

Traitement

La seule solution définitive est une intervention chirurgicale. Lors de cette opération, le contenu de la hernie est réintégré et la paroi abdominale est renforcée à l’aide d’une prothèse en maille (mesh). Chez les hommes asymptomatiques, l’intervention peut être différée; chez les femmes, les enfants et en cas de symptômes, l’opération est recommandée. La méthode privilégiée pour cette intervention est la chirurgie par laparoscopie (ou cœlioscopie).

Chirurgie par trou de serrure (laparoscopie)

Après une intervention pour une hernie inguinale ou fémorale, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Hématome: disparaît spontanément.
  • Infection de la plaie: nécessite des soins locaux.
  • Séreuse (accumulation de liquide): guérit généralement d’elle-même.
  • Douleur chronique: dans 10 % des cas, une douleur persistante peut apparaître. Le traitement dépend de la gravité.

Contactez votre chirurgien en cas de fièvre, de douleur intense ou gonflement, de vomissements persistants, de difficultés respiratoires ou de plaie qui suinte.

Hospitalisation et rétablissement

L’intervention se fait généralement en chirurgie ambulatoire et sous anesthésie générale. Durant la première semaine après l’opération, une visite de contrôle chez le médecin généraliste est prévue. Il est recommandé de ne pas soulever de charges lourdes ni faire de sport pendant deux semaines. Il est également déconseillé de prendre un bain, mais la douche est autorisée.

Après quatre à six semaines, un contrôle est prévu chez le chirurgien.

Départements

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Chirurgie générale et abdominale

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