Hernie de la ligne médiane supérieure et hernie ombilicale

Une hernie épigastrique est une saillie du péritoine à travers une ouverture située au centre de la partie supérieure de l’abdomen. Cette hernie apparaît souvent spontanément, sans cause évidente.
Dans le cas d’une hernie ombilicale, le péritoine fait protrusion à travers l’orifice ombilical. Il s’agit d’une hernie fréquente, qui provoque souvent peu de symptômes.

Cause

Les deux types de hernie apparaissent de manière spontanée. Les hernies ombilicales sont probablement dues à une fermeture incomplète de l’anneau ombilical après la naissance.
Parmi les facteurs de risque de hernies épigastriques figurent les maladies du tissu conjonctif, le tabagisme, la présence de liquide dans l’abdomen (ascite) et une diastasis des muscles abdominaux (écartement des muscles).

Symptômes

La plupart du temps, on observe une grosseur indolore au niveau du nombril ou du haut de l’abdomen, qui peut parfois être réduite manuellement. Cette masse augmente avec les efforts ou la toux.
Parfois, une douleur apparaît, surtout lorsque du tissu graisseux est coincé dans la hernie.
En cas de douleur intense et persistante, accompagnée de symptômes comme des nausées, il peut s’agir d’une hernie étranglée. Dans ce cas, une intervention médicale urgente est nécessaire.

Diagnostic

Le diagnostic est généralement posé par un examen clinique. Une échographie ou un scanner (CT) n’est nécessaire qu’en cas de doute, de hernie volumineuse ou de facteurs de risque.

Traitement

La hernie est réparée chirurgicalement en réintégrant le péritoine et en renforçant la paroi abdominale à l’aide d’une prothèse synthétique (filet).
Les petites hernies asymptomatiques ne nécessitent pas toujours un traitement.
L’intervention peut être réalisée par laparoscopie, chirurgie robotique ou chirurgie ouverte, généralement sous anesthésie générale et souvent dans le cadre d’une hospitalisation de jour.

Après une intervention pour une hernie épigastrique ou ombilicale, certaines complications peuvent survenir:

  • Infection de la plaie: nécessite des soins locaux.
  • Accumulation de liquide (sérome): guérit généralement spontanément.

Les complications sont rares. Contactez votre chirurgien en cas de fièvre persistante, de frissons, de gonflement ou douleur abdominale croissants, de nausées ou vomissements prolongés, de difficultés respiratoires, ou si un écoulement apparaît au niveau de la plaie.

Comment se déroule l’hospitalisation ?

Le jour de l’opération, vous vous rendez à l’hôpital le matin, et l’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Après l’opération, votre état est surveillé de près et vous recevez des antalgiques.
Si uriner est difficile après l’intervention, une sonde urinaire temporaire peut être nécessaire. Pendant les quatre premières semaines, il est interdit de soulever des charges lourdes. Vous pouvez prendre une douche, mais pas de bain avant deux semaines. Un contrôle chez votre médecin généraliste est prévu après une semaine.

Un suivi avec le chirurgien est généralement planifié entre quatre et six semaines après l’intervention.

Départements

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Chirurgie générale et abdominale

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