Sleeve gastrectomie

Une sleeve gastrectomie (ou gastrectomie verticale) est une intervention réalisée dans le cadre du traitement de l’obésité. Elle consiste à retirer une partie de l’estomac afin de favoriser la perte de poids.

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Préparation

Il est soigneusement évalué si une sleeve gastrectomie constitue ou non une bonne solution pour vous. Si l’intervention est approuvée, vous devrez passer par plusieurs examens préopératoires. Les examens suivants peuvent en faire partie:

Il est recommandé de commencer un régime hypocalorique (et riche en protéines) deux semaines avant l’intervention. La perte de poids et la réduction du volume du foie facilitent le déroulement de l’opération.

L'intervention

Lors d’une sleeve gastrectomie, une poche gastrique longue et étroite d’environ 100 ml est créée. Une grande partie de l’estomac est retirée. La nouvelle poche est formée à l’aide d’agrafes chirurgicales. Une partie de la sortie de l’estomac est préservée afin de maintenir un bon vidange gastrique. La sleeve gastrectomie peut être réalisée par cœlioscopie (chirurgie laparoscopique). Cela signifie que l’intervention se fait via de petites incisions, ce qui permet généralement une récupération plus rapide.

Chirurgie par laparoscopie (coelioscopie)

Résultats attendus

  • La majeure partie de la perte de poids a lieu dans les 6 à 9 mois suivant l’intervention.
  • On peut s’attendre à une réduction d’environ 40 à 50 % du poids excédentaire.
  • Cette intervention est particulièrement efficace chez les personnes ayant tendance à manger de grandes quantités, car elle réduit la sensation de faim et limite fortement la capacité de l’estomac.

Après l’intervention, vous devrez adapter votre alimentation pour soutenir votre estomac dans son nouveau fonctionnement. Il est vivement conseillé de se faire accompagner par un(e) diététicien(ne).

Pendant les quatre à six premières semaines, tous les aliments doivent être mixés et vous ne devez pas consommer plus de deux cuillères à soupe par repas.
Vous pouvez boire sans limitation, mais évitez de boire dans les 20 minutes suivant un repas. Il est préférable de boire régulièrement de petites gorgées plutôt que de grandes quantités en une seule fois.

Après quatre à six semaines, l’estomac commence à se dilater légèrement. Vous pouvez alors consommer des aliments mous non mixés. À ce stade, la quantité maximale par repas est de quatre cuillères à soupe. Environ dix semaines après l’intervention, vous pouvez recommencer à manger tous les types d’aliments. La quantité reste cependant limitée à la taille d’une entrée. Pour continuer à perdre du poids, il est important de manger de façon équilibrée, en évitant les excès de graisses et de sucres.

Avantages de l'intervention

Après l’intervention, vous ressentirez la sensation de satiété plus rapidement, ce qui vous amènera à manger moins spontanément.
Un avantage important de cette chirurgie est que la transition naturelle entre l’estomac et l’intestin est préservée, ce qui réduit le risque de dumping — une sensation désagréable pouvant survenir après l’ingestion d’aliments riches en graisses ou en sucres. Cette intervention peut être une solution définitive, mais elle est parfois utilisée chez les patients souffrant d’obésité sévère comme étape préparatoire avant une chirurgie plus lourde.

Une sleeve gastrectomie est une intervention assez lourde et, en raison de l’excès de poids, il existe un risque accru de complications. Ces complications peuvent survenir à différentes étapes de la guérison.

Pendant et immédiatement après l'intervention

Lors d’une sleeve gastrectomie, certaines complications peuvent survenir pendant ou juste après l’intervention, telles qu’une légère hémorragie, une lésion d’un organe abdominal ou une infection de la plaie.
Il peut également y avoir une fuite au niveau des sutures, des problèmes pulmonaires ou une infection des voies urinaires.
Dans de rares cas, des complications touchant les poumons, le cœur ou la circulation sanguine peuvent apparaître.

Rétablissement

À un stade plus avancé de la guérison, une cicatrisation retardée peut survenir en raison de la présence importante de graisse sous-cutanée.
Il existe un risque de hernie incisionnelle au niveau de la cicatrice.
Après une réduction de l’estomac, le risque de calculs biliaires est également plus élevé.

Après une sleeve gastrectomie, des carences en vitamines peuvent apparaître. Il est donc recommandé de faire régulièrement des analyses de sang afin de détecter d’éventuelles carences et de les corriger à l’aide de suppléments.

Remarques

L’intervention n’empêche pas une grossesse ultérieure. Il est toutefois recommandé d’attendre au moins un an à un an et demi après l’opération avant de tomber enceinte. En cas de grossesse, il est encore plus important de prendre régulièrement des suppléments tels que le fer, l’acide folique et d’autres vitamines.

L’alcool est absorbé plus rapidement et plus efficacement dans le sang après une sleeve gastrectomie. Tenez compte du fait que vous pouvez atteindre la limite légale pour la conduite plus rapidement.

Départements

Pour plus d’informations sur l’intervention, vous pouvez vous adresser aux chirurgiens généraux et abdominaux.
Chirurgie générale et abdominale

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